国民健康保険移送費支給申請書(第11号の3様式)

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ページ番号1001944  更新日 令和3年8月31日

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概要

被保険者が治療を受けるために移送されたとき、保険者が必要と認めた場合移送費が支給されます

取扱窓口及び時間

国保・年金課
平日:午前8時30分~午後5時30分
*各事務所での手続きはできません

申請等に必要なもの

医師の意見書、領収書、国民健康保険被保険者証、印鑑、振込口座のわかるもの、本人確認のできるもの(運転免許証等)、マイナンバー(個人番号)のわかるもの

手数料

無料

申請書用紙サイズ

A4

担当係

給付係:058-214-2083

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このページに関するお問い合わせ

国保・年金課
〒500-8701 岐阜市司町40番地1 市庁舎2階 年金係:市庁舎1階

電話番号
  • 給付係:058-214-2083
  • 保険料係:058-214-4315
  • 収納係:058-214-2085
  • 保健事業係:058-214-2651
  • 年金係:058-214-2086
ファクス番号
058-267-5087

国保・年金課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。