国民健康保険移送費支給申請書（第11号の3様式）

ページ番号1001944　更新日令和7年4月24日

概要

被保険者が治療を受けるために移送されたとき、保険者が必要と認めた場合移送費が支給されます

国保・年金課（市庁舎2F）

　8時30分～17時30分　月曜日～金曜日
　（祝祭日および12月29日～1月3日を除く）

＊各事務所での手続きはできません

医師の意見書、領収書、印鑑、振込口座のわかるもの、本人確認のできるもの（運転免許証等）、マイナンバー（個人番号）のわかるもの

無料

給付係:058-214-2083

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国保・年金課
〒500-8701　岐阜市司町40番地1　市庁舎2階　年金係：市庁舎1階

電話番号

ファクス番号

058-267-5087