国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式）

概要

国民健康保険加入者が死亡したとき「葬祭費」として5万円支給します。
＊交通事故など第三者行為を除く

取扱窓口及び時間

国保・年金課、各事務所
平日：午前8時30分～午後5時30分

申請等に必要なもの

死亡診断書の写し、葬祭を行った人であることが確認できるもの（会葬礼状・葬祭費用の領収書等）、死亡した人の国民健康保険被保険者証、葬祭を行った人の印鑑、本人確認のできるもの（運転免許証等）、振込口座の分かるもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの

手数料

無料

備考

• 他の医療保険に被保険者本人として1年以上加入し、資格喪失してから3か月以内に亡くなった場合で、その医療保険から支給される場合は、国民健康保険からは支給されません。
• 第三者行為により相手方の保険から支給される場合は、国民健康保険からは支給されません。

手続きの根拠規定（条例等）

国民健康保険法第58条1項

申請書用紙サイズ

A4

担当係

給付係:058-214-2083