国民健康保険葬祭費請求書（第16号様式）

概要

国民健康保険加入者が死亡したとき「葬祭費」として5万円支給します。
＊交通事故など第三者行為を除く

取扱窓口及び時間

• 国保・年金課（市庁舎2F）
• 西部事務所
• 東部事務所
• 北部事務所
• 南部東事務所
• 南部西事務所
• 日光事務所
• 柳津地域事務所

国保・年金課

　8時30分～17時30分　月曜日～金曜日
　（祝祭日および12月29日～1月3日を除く）

各事務所
　9時～17時　月曜日～金曜日
　（祝祭日および12月29日～1月3日を除く）

申請等に必要なもの

死亡診断書の写し、葬祭を行った人であることが確認できるもの（会葬礼状・葬祭費用の領収書等）、葬祭を行った人の印鑑、本人確認のできるもの（運転免許証等）、振込口座の分かるもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの

手数料

無料

備考

• 他の医療保険に被保険者本人として1年以上加入し、資格喪失してから3か月以内に亡くなった場合で、その医療保険から支給される場合は、国民健康保険からは支給されません。
• 第三者行為により相手方の保険から支給される場合は、国民健康保険からは支給されません。

手続きの根拠規定（条例等）

国民健康保険法第58条1項

申請書用紙サイズ

A4

担当係

給付係:058-214-2083