国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式）

ページ番号1001940　更新日令和6年4月1日

概要

やむを得ない場合で入院先へ「標準負担額減額認定書」を提示できず食事代負担額を支払った場合、申請することで差額分が戻ります。

国保・年金課
平日：午前8時30分～午後5時30分
＊各事務所でも手続きはできます。

食事代の記載されている領収書またはコピー、国民健康保険被保険者証、印鑑、本人確認のできるもの（運転免許証等）、振込口座のわかるもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの

無料

代理人の場合は委任状と代理人の本人確認出来るもの（運転免許証等）が必要

国民健康保険施行規則第26条の5

給付係：058-214-2083

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国保・年金課
〒500-8701　岐阜市司町40番地1　市庁舎2階　年金係：市庁舎1階

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ファクス番号

058-267-5087