国民健康保険食事療養費・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書（第6号様式）

概要

やむを得ない場合で入院先へ「標準負担額減額認定書」を提示できず食事代負担額を支払った場合、申請することで差額分が戻ります。

取扱窓口及び時間

• 国保・年金課（市庁舎2F）
• 西部事務所
• 東部事務所
• 北部事務所
• 南部東事務所
• 南部西事務所
• 日光事務所
• 柳津地域事務所

国保・年金課

　8時30分～17時30分　月曜日～金曜日
　（祝祭日および12月29日～1月3日を除く）

各事務所
　9時～17時　月曜日～金曜日
　（祝祭日および12月29日～1月3日を除く）

申請等に必要なもの

食事代の記載されている領収書またはコピー、国民健康保険被保険者証、印鑑、本人確認のできるもの（運転免許証等）、振込口座のわかるもの、マイナンバー（個人番号）のわかるもの

手数料

無料

備考

代理人の場合は委任状と代理人の本人確認出来るもの（運転免許証等）が必要

手続きの根拠規定（条例等）

国民健康保険施行規則第26条の5

申請書用紙サイズ

A4

担当係

給付係：058-214-2083