診療用放射線関連の届出様式
診療放射線関連の届出様式
申請・届出様式 | 申請・届出の時期 |
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エックス線装置装備届出書 様式第14号 | 設置後10日以内 |
エックス線装置変更届出書 様式第22号 | 変更後10日以内 |
エックス線装置廃止届出書 様式第24号 | 廃止後10日以内 |
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 | 事前 |
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 | 事前 |
診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号
|
事前 |
診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 | 廃止後10日以内 |
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 | 事前 |
診療用放射線照射装置廃止届出書 様式第26号 | 廃止後10日以内 |
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 | 事前 |
診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 | 毎年12月20日まで |
診療用放射線照射器具廃止届出書 様式第27号 | 廃止後10日以内 |
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 | 事前 |
放射性同位元素装備診療機器廃止届出書 様式第28号 | 廃止後10日以内 |
診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)装備届出書 様式第20号 | 事前 |
診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)使用予定届出書 様式第21号 | 毎年12月20日まで |
診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)廃止届出書 様式第29号 | 廃止後10日以内 |
診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)廃止後の措置届出書 様式第30号 | 廃止の日から30日以内 |
診療所・助産所に関する申請・届出様式は次のリンク先をご覧ください。
オンライン申請について
オンライン申請をされる方は、下記、岐阜市オンライン申請総合窓口サイトから申請・届出名等で検索し、申請してください。
申請書等
診療用放射線関連の届出様式 エックス線装置
診療用放射線関連の届出様式 診療用高エネルギー放射線発生装置 診療用粒子線照射装置
- 診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (PDF 151.6KB)
- 診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB)
- 診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (PDF 151.9KB)
- 診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB)
- 診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (PDF 82.1KB)
- 診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB)
- 診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (PDF 72.4KB)
- 診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15.8KB)
診療用放射線関連の届出様式 診療用放射線照射装置
診療用放射線関連の届出様式 診療用放射線照射器具
診療用放射線関連の届出様式 放射性同位元素装備診療機器
診療用放射線関連の届出様式 診療用放射性同位元素
- 診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (PDF 278.2KB)
- 診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB)
- 診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (PDF 60.5KB)
- 診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB)
- 診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (PDF 76.4KB)
- 診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB)
- 診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (PDF 81.2KB)
- 診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.4KB)
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感染症・医務薬務課
〒500-8309 岐阜市都通2丁目19番地 2階
電話番号:058-252-7187 ファクス番号:058-252-1280