指定自立支援医療機関の指定等(医療機関向け情報)
指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定等について
岐阜市障がい福祉課では、指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の指定等業務を行っています。(医療機関所在地が岐阜市のもの。)
指定自立支援医療機関の指定については、6年ごとにその更新を受けなければ、効力が失われます。指定更新の手続きは、有効期間が満了する1カ月前までには指定更新申請書を提出してください。
※手続きが遅れますと、更新できなくなる場合があります。また、医師・管理薬剤師の変更等がある場合は、変更の届出も必要ですので、併せて手続きをお願いします。
指定申請・変更・指定更新
- 要件を満たしている医療機関等から申請があった場合、岐阜市社会福祉審議会身体障害者福祉専門分科会審査部会(以下「審査部会」)に諮問いたします。諮問後、承認と答申を受けた医療機関等の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。
- 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。
- 指定申請・指定更新等の書類は、岐阜市障がい福祉課あて、奇数月の第1金曜日までに提出してください。
指定申請
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様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書(病院または診療所) (Word 37.0KB)
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様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書(薬局) (Word 19.1KB)
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様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 18.4KB)
変更(申請書とともに誓約書の提出も必要となります。)
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様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書(病院又は診療所) (Word 34.9KB)
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様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書(薬局) (Word 19.5KB)
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様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.1KB)
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誓約書 (Word 16.4KB)
指定更新
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様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書(病院又は診療所) (Word 19.6KB)
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様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書(薬局) (Word 19.1KB)
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様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6KB)
休止・廃止・再開
辞退
※指定自立支援医療機関の皆様へ
指定自立支援医療機関を辞退される場合は、辞退しようとする1か月前までに届け出をお願いいたします。
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このページに関するお問い合わせ
障がい福祉課
〒500-8701 岐阜市司町40番地1 市庁舎1階
- 電話番号
- 給付係:058-214-2135
- 指導係:058-214-2136
- 支援係:058-214-2137
- 管理係:058-214-2138
- 相談係:058-214-2572
- 障がい者虐待通報:058-265-5571
- ファクス番号
- 058-265-7613