Tham gia Bảo hiểm y tế quốc dân
Chế độ Bảo hiểm y tế quốc dân của Nhật Bản là chế độ bảo hiểm nhằm giảm bớt gánh nặng kinh tế cho những người bị ốm đau hoặc thương tật, dựa trên sự hỗ trợ lẫn nhau mà trong đó tất cả người dân đều tham gia bảo hiểm và số tiền bảo hiểm đó sẽ được sử dụng để giúp những người bệnh cần hỗ trợ.
Tùy vào nghề nghiệp mà chế độ bảo hiểm có sự khác nhau.
Được chia thành "Bảo hiểm y tế quốc dân" với những người làm trong ngành nông nghiệp hoặc đang kinh doanh tự do, và "Bảo hiểm y tế" với những người đang làm việc trong các công ty, nhà máy, cửa hàng, v.v..
Liên hệ
Bộ phận bảo hiểm y tế quốc dân và lương hưu (Tầng 2, Tòa thị chính/SĐT: 058-214-4315)
Bảo hiểm y tế quốc dân
Những người có nghĩa vụ phải tham gia
Những người thuộc đối tượng được nêu trong mục 1. và 2. dưới đây phải đăng ký tham gia Bảo hiểm y tế quốc dân:
- Người có đăng ký cư trú hoặc dự định đăng ký cư trú tại thành phố Gifu
- Người có tư cách lưu trú đủ điều kiện và dự định ở lại Nhật Bản trong thời gian trên 3 tháng
*Bạn không thể tham gia Bảo hiểm y tế quốc dân nếu thuộc 1 trong các trường hợp dưới đây:
- Người không có tư cách lưu trú như lưu trú bất hợp pháp, v.v.
- Người có tư cách lưu trú là "Lưu trú ngắn hạn"
- Người có tư cách lưu trú là "Ngoại giao"
- Người có tư cách lưu trú nằm trong loại "Hoạt động đặc định" bao gồm: " Hoạt động chữa bệnh" hay "Hoạt động chăm sóc hàng ngày cho người bệnh đó"
- Người có tư cách lưu trú nằm trong loại "Hoạt động đặc định" bao gồm "Người trên 18 tuổi tham gia tham quan, nghỉ dưỡng hoặc các hoạt động tương tự" hoặc "Vợ/chồng đi cùng người đó"
- Người có thời gian lưu trú dưới 3 tháng
Ngay cả khi thời gian lưu trú là dưới 3 tháng, trường hợp tư cách lưu trú là "Giải trí", "Thực tập kỹ năng", "Đoàn tụ gia đình", "Công vụ", v.v. và có giấy tờ chứng minh bản thân sẽ ở lại Nhật Bản trong thời gian trên 3 tháng thì bạn vẫn có thể tham gia bảo hiểm. - Người đến từ các quốc gia có ký kết Hiệp định an sinh xã hội với Nhật Bản đã nhận giấy chứng nhận tham gia bảo hiểm xã hội (hoặc giấy chứng nhận thay thế khác) do Chính phủ nước sở tại cấp
- Người đang tham gia bảo hiểm y tế tại nơi làm việc và người phụ thuộc của họ
- Người trên 75 tuổi
(là đối tượng thuộc Chế độ y tế người cao tuổi kỳ sau) - Người đang nhận trợ cấp sinh hoạt
Thủ tục tham gia/rút khỏi bảo hiểm, v.v.
Vui lòng hoàn thành thủ tục trong vòng 14 ngày.
Khi đi đăng ký cần mang theo giấy tờ trong những trường hợp sau:
| Lý do | Giấy tờ cần mang |
|---|---|
| Chuyển đến thành phố Gifu từ nơi khác | Giấy chứng minh chuyển nhà |
| Ngừng bảo hiểm y tế tại nơi làm việc | Giấy chứng nhận mất tư cách nhận bảo hiểm y tế |
| Không còn phụ thuộc vào người hưởng bảo hiểm y tế tại nơi làm việc | Giấy chứng nhận mất tư cách nhận bảo hiểm y tế |
| Sinh con | Số tay sức khỏe mẹ và bé |
| Không còn nhận trợ cấp sinh hoạt | Giấy thông báo quyết định hủy bỏ trợ cấp |
|
Lý do |
Giấy tờ cần mang |
|---|---|
| Chuyển khỏi thành phố Gifu đến nơi khác | Thẻ bảo hiểm |
| Tham gia bảo hiểm y tế tại nơi làm việc |
Giấy chứng nhận đã tham gia bảo hiểm y tế tại nơi làm việc hoặc giấy tờ chứng minh thay thế khác (Giấy tờ nhận biết rõ tên tất cả những người tham gia bảo hiểm như thẻ bảo hiểm sức khỏe tại nơi làm việc, v.v.) |
| Trở thành người phụ thuộc vào người hưởng bảo hiểm y tế tại nơi làm việc |
Giấy chứng nhận đã tham gia bảo hiểm y tế tại nơi làm việc hoặc giấy tờ chứng minh thay thế khác (Giấy tờ nhận biết rõ tên tất cả những người tham gia bảo hiểm như thẻ bảo hiểm sức khỏe tại nơi làm việc, v.v.) |
| Có người hưởng bảo hiểm y tế quốc dân qua đời | Thẻ bảo hiểm của người đã mất, Giấy chứng tử |
| Trở thành người nhận trợ cấp sinh hoạt | Thẻ bảo hiểm, Giấy thông báo quyết định bắt đầu trợ cấp |
|
Lý do |
Giấy tờ cần mang |
|---|---|
| Thay đổi địa chỉ trong thành phố | Thẻ bảo hiểm |
| Thay đổi tên hay chủ hộ gia đình | Thẻ bảo hiểm |
| Gia đình tách nhau sống hoặc chuyển về sống chung | Thẻ bảo hiểm |
| Quyết định ở riêng để phục vụ việc học | Thẻ bảo hiểm, Giấy chứng minh đang học |
| Khi thẻ bảo hiểm bị mất hoặc hư hại | - |
- *Khi đến nộp giấy tờ, vui lòng mang theo giấy tờ xác minh thân phận như thẻ lưu trú, v.v..
- *Cần phải có giấy ủy quyền nếu nhờ người thuộc hộ gia đình khác tới làm thủ tục thay.
- *Cần mang giấy tờ nhận biết mã số cá nhân (My number).
Thẻ bảo hiểm
Mỗi người tham gia được cấp 1 thẻ bảo hiểm để làm bằng chứng rằng người đó đã tham gia Bảo hiểm y tế quốc dân của thành phố Gifu. Vì vậy vui lòng cất giữ cẩn thận.
- Sau khi đăng ký, thẻ sẽ được gửi đến địa chỉ của bạn trong vòng khoảng 1 tuần.
- Thẻ bảo hiểm được dùng như phiếu khám bệnh tại bệnh viện/phòng khám.
- Nếu thẻ bị mất hoặc hư hại, vui lòng làm thủ tục để được cấp lại.
- Không thể sử dụng các bản được viết lại, bản sao, hoặc các giấy tờ không có con dấu của công ty bảo hiểm.
- Thẻ bảo hiểm chỉ có thể được sử dụng bởi chủ sở hữu.
- Hành vi cho người khác mượn thẻ bị coi là vi phạm pháp luật và sẽ phải chịu trách nhiệm.
Cách xác định phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm được tính dựa trên thu nhập và số nhân khẩu của hộ gia đình (thành viên gia đình).
Được tính hàng tháng kể từ tháng tham gia (không phải tháng đăng ký).
Nếu bạn rút khỏi bảo hiểm giữa chừng, phí bảo hiểm sẽ được tính đến tháng trước ngày rút.
*Nếu bạn muốn rút, vui lòng làm thủ tục tại Bộ phận bảo hiểm y tế quốc dân và lương hưu càng sớm càng tốt.
Cách thanh toán phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm y tế quốc dân của thành phố Gifu được phân bổ trong khoảng thời gian một năm (từ tháng 4 đến tháng 3 năm sau) thành 10 lần bắt đầu từ tháng 6 đến tháng 3 năm sau, và thông báo thanh toán sẽ được gửi qua đường bưu điện.
Vui lòng thanh toán trước cuối mỗi tháng.
Cách thức thanh toán tại đây
※Nếu có thắc mắc, trao đổi về việc nộp phí Bảo hiểm y tế quốc dân, vui lòng đến quầy giao dịch của Bộ phận nộp thuế.
Giảm nhẹ phí Bảo hiểm y tế quốc dân cho người thất nghiệp do bị sa thải hoặc do phá sản, v.v.
Trong một số trường hợp, phí Bảo hiểm y tế quốc dân có thể được tính bằng 30% thu nhập tiền lương của người thất nghiệp.
Những thứ cần mang theo khi đi làm thủ tục
- Giấy chứng nhận người có tư cách nhận bảo hiểm thất nghiệp
- Giấy tờ nhận biết mã số cá nhân (My number)
Tư vấn liên quan đến thanh toán phí Bảo hiểm y tế quốc dân vào ngày nghỉ và buổi tối ngày thường trong tuần
- Thời gian
- Chủ nhật hàng tuần 10:00am-3:00pm
(Trừ ngày nghỉ cuối năm và đầu năm) - Mỗi tối thứ 5 hàng tuần 5:30pm - 8:00pm
(Trừ ngày nghỉ lễ, ngày nghỉ cuối năm và đầu năm)
- Chủ nhật hàng tuần 10:00am-3:00pm
- Địa điểm
Bộ phận nộp thuế - Những thứ cần mang theo
Giấy thông báo thu phí bảo hiểm hoặc thẻ bảo hiểm (hoặc giấy chứng nhận tư cách bảo hiểm)
Chi trả chi phí chăm sóc y tế
Khi mắc bệnh hoặc bị thương
Nếu bạn mang theo thẻ bảo hiểm y tế và điều trị tại bệnh viện hoặc phòng khám có áp dụng bảo hiểm y tế quốc dân, bạn có thể được điều trị với chi phí chỉ bằng 20 đến 30% chi phí khám chữa bệnh thực tế.
Tỷ lệ phí khám chữa bệnh phải tự chi trả tùy theo độ tuổi
- Trẻ em trước độ tuổi học tiểu học
Tỷ lệ tự chi trả : 20% - Trẻ em từ lớp 1 đến người lớn từ 69 tuổi trở xuống
Tỷ lệ tự chi trả : 30% - Người từ 70 đến 74 tuổi
Tỷ lệ tự chi trả : 20% hoặc 30%
Trong trường hợp khẩn cấp hoặc lý do bất khả kháng mà bạn không mang theo thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám chữa bệnh
Nếu bạn tới điều trị tại cơ sở y tế, bảo hiểm sẽ chi trả một phần chi phí điều trị.
- Ví dụ về những trường hợp được coi là khẩn cấp hoặc bất khả kháng:
Khi đang đi du lịch (bao gồm cả du lịch nước ngoài), v.v. - Trường hợp xuất ngoại với mục đích ban đầu là khám chữa bệnh thì không nằm trong đối tượng được bảo hiểm chi trả.
- Các hoạt động điều trị không thuộc phạm vi bảo hiểm tại Nhật Bản thì cũng không thuộc đối tượng bảo hiểm chi trả.
Chi phí cho các vật dụng hỗ trợ (đai nịt y tế, v.v.)
Chi phí cho các vật dụng hỗ trợ được cơ sở y tế đang tiếp nhận điều trị công nhận là cần thiết cho quá trình điều trị sẽ được thanh toán sau khi khấu trừ phần chi phí người bệnh tự chi trả.
Những thứ cần mang theo khi đăng ký
- Bản kê khai chi tiết thù lao khám chữa bệnh (kê thuốc) hoặc giấy chứng nhận những vật dụng hỗ trợ việc điều trị cần thiết của bác sĩ
- Biên lai (bao gồm bảng kê khai chi tiết)
- Con dấu
- Thẻ bảo hiểm
- Sổ tài khoản ngân hàng
- Giấy tờ nhận biết mã số cá nhân (My number)
Chi trả trợ cấp một lần khi sinh con và nuôi dạy trẻ
Trường hợp sinh con trong thời gian đang tham gia Bảo hiểm y tế quốc dân, tiền trợ cấp một lần khi sinh con sẽ được chi trả cho chủ hộ.
Cách nhận trợ cấp
- Trường hợp nhận trợ cấp qua "Hệ thống chi trả trực tiếp trợ cấp một lần khi sinh con và nuôi dạy trẻ"
Thành phố sẽ chi trả trực tiếp chi phí sinh con cho cơ sở y tế.- Vui lòng nộp giấy đồng ý sử dụng Hệ thống thanh toán trực tiếp cho cơ sở y tế.
- Nếu chi phí sinh con nhỏ hơn số tiền trợ cấp một lần, bạn có thể yêu cầu nhận phần tiền chênh lệch.
- Trường hợp không sử dụng "Hệ thống chi trả trực tiếp trợ cấp một lần khi sinh con và nuôi dạy trẻ"
Chủ hộ có thể yêu cầu nhận trợ cấp sau khi sinh con.
Nộp "Đơn yêu cầu nhận trợ cấp một lần khi sinh con và nuôi dạy trẻ" kèm theo các giấy tờ cần thiết khác.
Chi trả chi phí mai táng
Khi một người qua đời trong khi đang tham gia bảo hiểm y tế, 50,000 yên tiền chi phí mai táng sẽ được trợ cấp cho người tổ chức tang lễ đó.
Những thứ cần mang theo khi đăng ký
- Thẻ bảo hiểm của người đã mất
- Giấy chứng tử
- Giấy tờ có thể xác nhận người tổ chức lễ tang
(Thư cảm tạ trong lễ tang, v.v.) - Con dấu của người tổ chức lễ tang
- Sổ tài khoản ngân hàng
- Giấy tờ nhận biết mã số cá nhân (My number)
Chi trả trong trường hợp chi phí chăm sóc y tế lớn
Với đối tượng nằm trong diện được bảo hiểm hỗ trợ, tùy vào thu nhập của hộ gia đình mà hạn mức chi phí người bệnh tự chi trả sẽ khác nhau.
Khi vượt quá hạn mức cho 1 tháng, phần vượt quá đó sẽ được bảo hiểm chi trả.
Nếu bạn thuộc diện chi phí chăm sóc y tế lớn, "Đơn đăng ký xin trợ cấp chăm sóc y tế chi phí lớn" sẽ được gửi qua đường bưu điện tới hộ gia đình bạn khoảng 3 tháng từ sau khi tiếp nhận điều trị.
Những thứ cần mang theo khi đăng ký
- Đơn đăng ký xin trợ cấp chăm sóc y tế chi phí lớn
- Con dấu
- Thẻ bảo hiểm của chủ hộ
- Biên lai thu tiền của cơ sở y tế (có thể nộp bản sao)
Thời hạn tiêu chuẩn
1 tháng (tính từ mùng 1 đến ngày cuối cùng của tháng đó)
Tính toán chi phí tiêu chuẩn người bệnh tự chi trả
Tổng chi phí phải chịu được tính cho một người tại mỗi cơ sở y tế.
Chi phí nội trú, ngoại trú hay nha khoa sẽ được tính riêng từng khoản.
Không bao gồm các hạng mục ngoài phạm vi bảo hiểm, phí ăn uống, hay chênh lệch phí giường bệnh, v.v..
Giấy chứng nhận áp dụng hạn mức tối đa/Giấy chứng nhận giảm một phần chi phí tự chi trả tiêu chuẩn
Nếu chi phí y tế bạn phải trả cho cơ sở y tế cao, bằng việc xuất trình thẻ bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận (giấy chứng nhận áp dụng hạn mức tối đa, giấy chứng nhận giảm một phần chi phí tự chi trả tiêu chuẩn), v.v. bạn sẽ được bảo hiểm hỗ trợ và chỉ phải trả số tiền bằng với hạn mức chi phí tự chi trả mà bạn đang áp dụng.
- Với người từ 69 tuổi trở xuống
Vui lòng đăng ký và nhận "Giấy chứng nhận".
Giấy chứng nhận không được cấp cho hộ gia đình chưa hoàn thành thanh toán phí bảo hiểm. - Với người từ 70 đến 74 tuổi
Do có những người thuộc diện không cần phải đăng ký, vui lòng chuẩn bị thẻ bảo hiểm y tế và liên hệ với Đơn vị phụ trách chi trả bảo hiểm thuộc Bộ phận bảo hiểm y tế quốc dân và lương hưu (SĐT: 058-214-2083) để được tư vấn chi tiết. - Nếu bạn thuộc hộ gia đình nằm trong diện miễn thuế cư trú, bạn có thể xuất trình "Giấy chứng nhận" cho cơ sở y tế để được giảm chi phí ăn uống lúc nhập viện.
Miễn giảm một phần chi phí tự chi trả
Nếu thu nhập của bạn giảm xuống dưới một mức nhất định do hoàn cảnh đặc biệt như thảm họa hay do việc kinh doanh bị tạm dừng/đình chỉ, v.v. khiến bạn gặp khó khăn trong việc chi trả một phần các khoản chi phí cho cơ sở y tế, bạn có thể được miễn giảm hoặc tạm hoãn việc chi trả trong một khoảng thời hạn nhất định.
Những thứ cần mang theo
- Thẻ bảo hiểm, con dấu
- Giấy tờ/văn bản chứng minh tình trạng của bạn
(Giấy chứng minh thảm họa, giấy chứng minh phá sản, giấy khám bệnh, v.v.)
Kiểm tra sức khỏe đặc định
Kiểm tra tập trung vào hội chứng chuyển hóa (hội chứng chất béo nội tạng) nhằm mục đích nhanh chóng phát hiện các bệnh liên quan đến lối sống như tiểu đường, huyết áp cao, v.v., đồng thời phòng ngừa tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng.
Đối tượng
Những người từ 40 đến 74 tuổi đủ điều kiện tham gia Bảo hiểm y tế quốc dân thành phố Gifu vào ngày khám bệnh
*Phiếu khám bệnh sẽ được gửi tới những người đăng ký tham gia qua đường bưu điện (khoảng giữa tháng 6).
Thời gian khám
Từ ngày nhận phiếu khám bệnh cho đến hết tháng 10
