【4回目接種】基礎疾患を有する方等の接種券発行申請について（新型コロナワクチン）

ページ番号1016485　 更新日 令和4年6月13日

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新型コロナワクチンの4回目接種については、対象者が「60歳以上の方」および「18歳以上60歳未満で基礎疾患がある方その他新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師が認める方」とされました。
対象者のうち、「18歳以上60歳未満で基礎疾患がある方その他新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師が認める方」については、本人等からの申請により接種券を発行します。
対象者に該当する方で、4回目接種をご希望の方は、以下のとおり手続をお願いします。

ただし、3回目接種後に岐阜市に転入した方や海外で3回目接種を受けた方などは申請の必要があります。
詳しくは、以下のリンクをご確認ください。

• 新型コロナウイルスワクチン接種券の（再）発行について

対象者

以下の要件1～3の全てを満たす方が対象となります。

1. 住民票上の住所が岐阜市内であること（岐阜市外の方は、各市町村に別途ご相談ください。）
2. 年齢が接種時点で18歳以上60歳未満であること
3. 以下の(1)、(2)または(3)のいずれかの要件に該当すること
   (1)以下のア～セに掲げる病気や状態の方で、通院または入院している方

   ア	慢性の呼吸器の病気
   イ	慢性の心臓病（高血圧を含む。）
   ウ	慢性の腎臓病
   エ	慢性の肝臓病（肝硬変等）
   オ	インスリンや飲み薬で治療中の糖尿病又は他の病気を併発している糖尿病
   カ	血液の病気（ただし、鉄欠乏性貧血を除く。）
   キ	免疫の機能が低下する病気（治療や緩和ケアを受けている悪性腫瘍を含む。）
   ク	ステロイドなど、免疫の機能を低下させる治療を受けている
   ケ	免疫の異常に伴う神経疾患や神経筋疾患
   コ	神経疾患や神経筋疾患が原因で身体の機能が衰えた状態（呼吸障害等）
   サ	染色体異常
   シ	重症心身障害（重度の肢体不自由と重度の知的障害とが重複した状態）
   ス	睡眠時無呼吸症候群
   セ	重い精神疾患（精神疾患の治療のため入院している、精神障害者保健福祉手帳を所持（※）している、又は自立支援医療（精神通院医療）で「重度かつ継続」に該当する場合）や知的障害（療育手帳を所持（※）している場合）

   ※精神障害者保健福祉手帳又は療育手帳を所持している方については、通院又は入院をしていない場合も、基礎疾患のある方に該当します。
   
   (2）BMI30以上　（BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m））
   
   (3)新型コロナウイルス感染症にかかった場合の重症化リスクが高いと医師に認められた。

申請方法

インターネットでの申請

下記の申請フォームより申請してください。

• 接種券発行申請フォーム（外部リンク）

郵送またはファクスによる申請

インターネットでの申請ができない場合、

「接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【4回目接種用】」に必要事項を記入し、郵送またはファクスにて申請してください。

• 接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【4回目接種用】 （Excel 17.3KB）
• 接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）【4回目接種用】 （PDF 130.3KB）

宛先

接種券の発送時期

以下に記載する期日までに申請いただいた方は、下記の目安で接種券を発送する予定です。

期日以降に申請いただいた方は、接種券の発送が遅れる場合があります。

以降も接種時期に合わせて期日を設け、期日までに申請いただいた方は3回目接種から5か月が経過するころを目途に接種券を発送していく予定です。

接種の時期

令和4年5月25日（水曜）～9月30日（金曜）（予定）

注意事項

• 基礎疾患を有する方等に対する接種券については、本人等からの申請に基づき発行します。診断書等の書類の提出は不要ですが、接種前の予診において申請内容と実際の症状等が異なる場合、接種を受けられないことがあります。
• 申請を受け付けたことを証明する書類などは発行せず、直接接種券を送付します。申請いただいた内容に不備や不足などがある場合のみご連絡します。
• ご自身が対象者に該当するかどうか不明な場合は、事前にかかりつけ医等にご相談ください。
• ワクチンを受ける際には、感染症予防の効果と副反応のリスクの双方について、正しい知識を持っていただいた上で、ご本人の意思に基づいて接種をご判断いただきますようお願いします。受ける方の同意なく、接種が行われることはありません。
• ワクチンの効果や安全性など、4回目接種の概要については、下記ページをご確認ください。

• 新型コロナワクチンの4回目接種について