国民健康保険退職被保険者(本人)及び扶養者家族(認定・変更)届書(2号様式)

国民健康保険退職被保険者(本人)及び扶養者家族(認定・変更)届書(2号様式)
(2019年4月25日更新)

申請書(書式)名

国民健康保険退職被保険者(本人)及び扶養者家族(認定・変更)届書(2号様式)

概要

長い間会社などに勤めた後、国民健康保険に加入された人のために、現役世代と事業主などが協力して退職後の医療を充実させる制度。

  • 対象者
    厚生年金や共済年金などから老齢(退職)年金の受給権があり、厚生(共済)年金に加入していた期間が20年以上ある人(40歳以上の加入期間が10年以上ある人)で65歳未満の人

取扱窓口及び時間

国保・年金課、各事務所
平日:午前8時30分~午後5時30分

申請等に必要なもの

印鑑、健康保険資格喪失証明書(健康保険の資格喪失日の分かる書類)、年金証書

手数料

無料

備考

国民健康保険に加入する場合の関連手続き

手続きの根拠規定
(条例等)

国民健康保険法

申請書用紙サイズ

A4

ダウンロード

国民健康保険退職被保険者(本人)及び扶養者家族(認定・変更)届出書(2号様式)

記載例

国民健康保険退職被保険者(本人)及び扶養者家族(認定・変更)届出書(2号様式)

担当係

保険料係:058-214-4315