国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)
(2019年4月24日更新)

 

 

申請書(書式)名

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)

概要

○国民健康保険

  • 加入…職場の医療保険(健康保険、共済組合、船員保険など)に加入している人および長寿(後期高齢者)医療制度に加入している人以外は国民健康保険に加入しなければなりません。
    例:会社を退職した、健康保険の扶養からはずれた、任意継続被保険者制度を利用していた人が任意継続をやめた・切れた、出生、転入など
  • 脱退…職場の医療保険に加入した、健康保険のある会社に勤めている家族の扶養になったときは国民健康保険の喪失手続きをしなければなりません。
    例:会社に就職した、被扶養者になった、死亡、転出など

取扱窓口及び時間

国保・年金課、各事務所
平日:午前8時30分~午後5時30分

申請等に必要なもの

  • 国民健康保険
    加入…印鑑、健康保険の資格喪失証明書(健康保険の資格喪失日の分かる書類)、本人確認できるもの(運転免許証、パスポート等写真付きの官公署発行のもの1点。もしくは、年金手帳や預貯金通帳など名前の確認できるもの3点以上)郵送での手続きの場合は本人確認できるものの写しを同封してください。
    *外国人…パスポート、外国人登録証
    脱退…印鑑、就職した会社の健康保険被保険者証(扶養者も含む)、会社の健康保険に加入された人の国民健康保険被保険者証  

手数料

無料

備考

代理人の場合は委任状と代理人の身分の分かるものが必要

手続きの根拠規定
(条例等)

国民健康保険法第9条

申請書用紙サイズ

A4(A4に縮小印刷して使用してください)

ダウンロード

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)

記載例

国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)
国民健康保険被保険者異動届(第1号の2様式)

担当係    

保険料係:058-214-4315