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特定事業場(水質汚濁関係)の届出書 様式一覧

特定事業場(水質汚濁関係)の届出書 様式一覧
(2020年4月1日更新)

水質汚濁防止法・岐阜県公害防止条例の概要はこちらから


水質汚濁防止法の届出書式

特定施設(有害物質貯蔵指定施設)設置(使用、変更)届出書(220KB)

工事着手予定60日前までに提出

(特定施設の設置、構造、使用方法、汚水等の処理方法、排出水量の変更等)

18枚

記載例(501人槽以上の浄化槽)(377KB)

記載例(自動式車両洗浄施設)(353KB)

10枚
8枚

排出水の排水系統別の汚染状態及び量の届出書(43KB)

工事着手予定60日前までに提出

(総量規制基準の適用を受ける指定地域内事業場)

2枚

氏名等変更届出書(31KB)

氏名、商号等の変更のあった日から30日以内に届出

1枚

特定施設(有害物質貯蔵指定施設)使用廃止届出書(33KB)

特定施設を廃止した日から30日以内に届出

1枚

承継届出書(36KB)

特定施設を承継した日から30日以内に届出

1枚

汚濁負荷量測定手法届出書(95KB)

測定義務の生じる前日までに届出(指定地域内事業場のみ)

5枚
岐阜県公害防止条例

汚水等に係る特定施設設置(使用、変更)届出書(108KB)

原則として工事着手予定60日前までに提出

(特定施設の設置、構造、使用方法、汚水等の処理方法、排出水量の変更等)

7枚

汚水等に係る特定施設使用廃止届出書(30KB)

廃止した日から30日以内に届出

1枚

氏名(名称、住所、所在地等)変更届出書(28KB)

変更のあった日から30日以内に届出

1枚

承継届出書(32KB)

承継のあった日から30日以内に届出

1枚
水質汚濁防止法・岐阜県公害防止条例など複数にまたがる届出書

氏名等変更届出書(34KB)

 1枚

承継届出書(39KB)

 1枚

各届出書・申請書の提出部数は2部です。


地下水保全条例に関する届出書・申請書のダウンロードはこちらから

土壌汚染対策法に関する届出書のダウンロードはこちらから

浄化槽に関する届出書のダウンロードはこちらから