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サービス予定及び実績報告書様式について

サービス予定及び実績報告書様式について
(2019年2月5日更新)
 サービス提供事業者は、毎月の実績報告を「サービス予定及び実績報告票」にて報告してください。ただし、下記1から4までの項目が記載されていれば、事業所独自の様式でもかまいません。

 1 利用単位数
 2 実施状況
 3 今後の対応
 4 目標の達成状況

 「サービス予定及び実績報告票」の記入及び提出方法等につきましては、担当の地域包括支援センターへお問い合わせください。

サービス予定及び実績報告票( xlsx : 44KB )