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自立支援医療費(精神通院)申請

自立支援医療費(精神通院)申請
(2018年11月30日更新)
手続き・サービス等の名称 自立支援医療費(精神通院)申請 
手続き・サービス等の内容/
よくある質問の回答
精神科通院医療費の自己負担額が1割になる制度です。さらに、あなたの「世帯」の収入に応じて1か月あたりの自己負担額には上限がもうけられます。受給者証の有効期限は1年間です。 
届出申請期間 更新申請の場合は、有効期限の3か月前から受付可
対象者

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律第5条に規定する統合失調症、精神作用物質による急性中毒、その他の精神疾患(てんかんを含む。)を有する者で、通院による精神医療を継続的に要する病状にある者

持ち物
  • 医師の診断書(原則として2年に1度の提出が必要です)

※ 主治医の判断により「重度かつ継続の意見書」が必要な場合もあります。

  • 健康保険証の写し
    • 受診者の保険証が社会保険(被扶養者)の場合、受診者の保険証と社会保険(被保険者)の方の保険証
    • 国民健康保険の方は加入世帯全員分の保険証
  • 同意書( pdf : 108KB )
     (対象年度の1月1日に岐阜市に住民登録がない場合は前住所地の市・県民税課税証明書が必要です)

 同意書(記入例)( pdf : 145KB ) 

  • 年金証書等の年金額のわかるもの(年金を受給されている方のみ)
  • 印かん (朱肉印)
  • 申請書 (下記窓口にあります)
  • マイナンバー制度の導入に伴う本人確認書類

□マイナンバー確認書類
本人のマイナンバー通知カードなど1点(マイナンバーカード、マイナンバー入り住民票でもよいです。)

□身元確認書類
本人の精神障害者保健福祉手帳(写真付)など1点(運転免許証、パスポート、写真入住民基本台帳カードなどでもよいです。)

*身元確認書類がそろわないときは、以下の書類から2点でもよいです。下記の書類がそろわない場合も、ほかの書類で代用できる場合もありますので、詳しくはお問い合わせください。

自立支援受給者証/健康保険証/介護保険証/住民票/生活保護受給証明書/年金手帳/医療受給者証など 

※平成29年11月13日よりマイナンバー制度による情報連携の運用が開始しました。一部書類の省略が可能となります。詳しくは「情報連携による添付書類の省略について」をご覧ください。
窓口
窓口時間 8時45分~17時30分 月曜日~金曜日
(祝祭日および12月29日~1月3日を除く)

手数料

無料 
担当課等
部課名等 健康部地域保健課
電話番号 058-252-7191 
FAX番号 058-252-0639

*電話、ファックスによる問い合わせは窓口時間内にお返事します。

*ファックスによる問い合わせは、問合せ先を明記してください。
*申請書・診断書等の様式については、岐阜県保健医療課ホームページをご覧ください。